Терапевтическое лечение зубов

Статья от Караичева Олега Викторовича.

Терапия зубов — это лечение кариеса, осложнений кариеса, некариозных поражений и травмы зубов.

Кариес зубов — это хронический инфекционный процесс, результатом которого является поражение эмали, некроз твёрдых тканей зуба и появление кариозной полости.

• 1. Начальный кариес характеризуется поражением поверхностных слоев эмали в стадии пятна без образования полости.
• 2. Поверхностный кариес диагностируют в случае, если кариозная полость распространяется по глубине в пределах эмали.
• 3. Средний кариес представляет собой более запущенное состояние, при котором кариозная полость поражает эмаль и поверхностные слои дентина.
• 4. Глубокий кариес — это самая тяжелая форма, при которой полость распространяется практически во всю толщу зуба с поражением эмали и глубоких слоев дентина без поражения пульпы (внутренней полости зуба).

Препарирование, иссечение бором, лазером или пескоструйным аппаратом некротических тканей из полости зуба или с поверхности зуба, а также медикаментозная обработка полости и восстановление зуба с помощью различных пломбировочных материалов, соблюдая анатомическую и функциональную особенность конкретного зуба.

Осложнения кариозного процесса возникают при отсутствии или несвоевременном лечении кариеса зубов. К осложнениям относятся пульпит и периодонтит.

• Пульпит — это воспаление тканей, находящихся в полости зуба. Такое заболевание часто сопровождается сильной самопроизвольной болью. Воспаление пульпы не лечится, терапия заключается в удалении тканей пульпы (удаления нерва), инструментальной и медикаментозной обработки корневых каналов и пломбированием каналов зуба и полости зуба.
• Периодонтит — это воспаление окружающих зуб тканей, а именно связки зуба и костной ткани. Периодонтит возникает при несвоевременном лечении пульпита, когда инфекция выходит за пределы полости зуба. Лечение проводят по аналогии с лечением пульпита, но минимум в 2 визита. Сначала удаляют из корневого канала некротические ткани, проводят инструментальную и медикаментозную обработку, вводят в корневой канал временный пломбировочный материал, обладающий мощным антисептическим действием. В следующий визит, при отсутствии жалоб со стороны пациента, проводят постоянное пломбирование корневого канала и полости зуба.
• Некариозные поражения зубов — это патология твёрдых тканей зуба, в основе которой отсутствует инфекция. К ним относятся все аномалии развития зубов (аплазии, гипоплазия, гиперплазии), эрозии эмали, клиновидные дефекты (абфракции эмали), флюороз. Лечение таких дефектов носит реставрационный характер: иссекают, препарируют поражённые или разменянные участки зуба и восстанавливают его с помощью реставрационных пломбировочных материалов с учетом анатомии, функции и эстетических параметров зуба.
• Травмы зубов —это некариозные поражения в виде трещин, сколов эмали или перелома зуба. Небольшие сколы или переломы в пределах эмали восстанавливают с помощью композиционного пломбировочного материала. Переломы в пределах дентина (без оголения пульпы зуба) восстанавливают либо с помощью реставрации, либо с помощью керамических накладок (виниры, вкладки). Если произошёл перелом с оголением полости зуба (пульпы), необходимо провести эндодонтическое лечение (удаление нерва) и затем восстановить зуб одним из вышеуказанных методов в зависимости от степени разрушения.